在河北省邢台市宁晋县北陈村，村医张献虎用便携式心电仪为村民做心电图检查。 李海博摄

　　村医将心电图传到网上“下单”，大医院医生在线“抢单”，10分钟后传回诊断结果。

　　网络打开村医眼界

　　张献虎开通微博“医科平常心”，至今已经发了9000多条。短短几年，他就成为村医中的“网红”

　　“可以微信支付吗？”

　　“可以，扫二维码吧。”

　　在河北邢台市宁晋县北陈村卫生室，村医张献虎正在让一位年轻患者用微信支付医药费。

　　张献虎今年37岁，1996年从医，1997年“触网”。看病之余，他经常浏览网上信息，对互联网也越来越熟悉。2008年，他开始接触一些专业就医咨询网站，并经常在网上回复患者的咨询。2009年，他成为某著名医学论坛版主，论坛上聚集了全国各地的医生。张献虎通过组织线上和线下活动，认识了很多志同道合的医生朋友，并组建了QQ专业群，共享医学知识，探讨医改政策。

　　张献虎说：“县里的村医平时很难聚到一块，离得近的医生聊天也会有顾忌。在网络上交流，更容易说心里话。”

　　2010年，张献虎开通了微博“医科平常心”，至今已经发了9000多条。短短几年，他就成为村医中的“网红”。现在，张献虎手机里有几十个医生微信群。除此之外，他还建了一个患者群，经常和患者分享一些健康知识和治病妙招。张献虎说：“借助互联网，我的眼光不再局限于一个小村庄，而是看到了更广阔的世界。”

　　四川省遂宁市蓬溪县屏风村村医陈国庆，2008年才开始接触互联网。只有中专学历的他，如今是“善医行”村医公益项目网站的“网管”，负责网站日常维护和信息更新。46岁的陈国庆说，自己一闲下来就在家里上网。他每周上三四次网课，学习中医诊疗技术和临床培训的课程，已坚持了7年多。

　　“远程看病”是陈国庆常用的诊疗方式。对一些住得较远的病人，他就用微信视频了解病情。“现在网络这么发达，村医也要与时俱进。”陈国庆说。

　　河北省邯郸市大名县双未城村村医翟大龙正在北京参加一个培训班。他从微信公众号上看到这个培训班的信息就报了名。近年来，翟大龙已经参加了10多个大大小小的培训班。他说：“我以前是一个比较封闭的人，后来通过网络参加了一些医生培训班，认识了很多同行，接触到很多新观念和新知识。”

　　线下看病线上诊断

　　乡村医生测量完心电图，通过手机把心电图像传到网上，立马就会有线上的医生“抢单”，随后再把诊断结果传回来。

　　“你看，我把心电图传到网上了，马上就会有北京的医生抢单，帮我分析完，一会儿就能出结果。”在北陈村卫生室，张献虎刚为一位村民测量完心电图。

　　张献虎手里拿的远程心电图设备，是一款专门为一线基层医生“量身定制”的产品。据益体康(北京)科技有限公司总经理周钷介绍，相比医院里的心电图机，这款仪器体量轻盈，操作简单，精确度高。乡村医生通过简单的几项操作，就可以测量出准确的心电图。然后，再通过手机上的“医路帮”APP，把心电图像传到网上，类似打车软件的“下单”。线上的医生看到这个信息后，立马可以“抢单”。“抢单”成功后，再把诊断结果传回来。

　　张献虎熟练地点击着手机，很快就有一位北京大医院的医生“抢单”了。等了一会儿，心电图诊断结果就上传到“医路帮”。张献虎看到结果后，马上反馈给病人。从图像上传到回传，整个过程也就10多分钟。

　　北京阜外医院的李医生是与益体康合作的“大家医联”签约医生之一。他平均每天可以在“医路帮”诊断20份心电图，主要利用中午休息时间和下班时间。看一份心电图的收入是5元，一个月下来，可以获得近3000元收入。对于心电专业医生来说，这是一笔不错的收入。

　　张献虎说，他给病人检查一次心电图的费用是15元，而县医院做一次心电图检查的费用是18元。在村里做心电图，由北京三甲医院的医生诊断，这样的服务模式很受农民欢迎。乡村医生购买一台心电图设备大约需要2000多元，包含100次远程服务，相当于免费使用设备。

　　周钷介绍，这套远程心电图设备的成本价超过3000元，益体康公司直接补偿村医1000元，在接诊过程中，村医还可以按实际使用次数得到补偿。这样下来，村医每给病人做一次心电图，可以获得十几元的收入。截至今年7月31日，共有4079个基层医疗机构与益体康公司合作，覆盖26个省份，会诊次数超过52000次。

　　江西省吉安县横巷村卫生室的冯冬梅，是最早使用远程心电监测的村医之一。她在“医路帮”里的接诊记录有232次。今年初，69岁的村民刘炳根突然晕倒在家中，脸色煞白，血压骤降。冯冬梅带着心电图设备跑到刘炳根家，从心电图检测、传图到收到结果，一共用了10多分钟，检测出患者是窦性心动过缓。于是，她立刻给刘炳根用了增加心率的药物，赶紧送往县医院。事后，刘炳根儿子给冯冬梅打来电话，说刘炳根已经脱离了危险。“如果没有心电图诊断病情，后果不敢想象。”冯冬梅说。

　　解放军总医院心电图专家卢喜烈教授认为，乡村医生学会使用互联网技术，可以提高远程医疗的覆盖率，让更多农村患者共享优质医疗资源。

　　北京大学第三医院主任医师张喆说，远程医疗突破传统的诊疗流程和服务模式，既提高了乡村医生的诊断水平，也为农村患者节省了医疗费用。

　　老村医成了新网民

　　村医外出学习的机会很少，环境比较封闭。有了互联网，坐在家里就能学到最新的知识，村医不会轻易被淘汰了。

　　河北省张家口市涿鹿县五堡镇三堡村的李玉凤今年47岁，从21岁起就开始当乡村医生。她的医术在当地小有名气，连邻村的人都愿意来她这里看病。她平时从早忙到晚，有时连午饭都顾不上吃一口。常常是刚端起碗，病人就来找她看病了。一顿饭，端碗放碗好几次才能吃完。

　　夜幕降临，李玉凤给最后一位病人拔了针，一天的工作才算结束。她打开手机，用粗糙的手指触摸着屏幕。她的眼睛已经老花，手机离眼睛很远才能看清楚。她点开一个医生讲课视频，同时摊开笔记本，不时在上面记东西。

　　李玉凤说，她以前很少接触电脑，手机只能打电话，没有上网功能。后来，好友多次向她推荐网络视频课，李玉凤觉得，再不上网就落伍了。

　　“来我这里的病人，一有空就拿着手机看，有时还对着手机屏幕傻笑，这让我很好奇，手机有那么好玩吗？”李玉凤说，“病人告诉我，手机无所不能，可以学到很多新知识。”于是，她开始学习使用智能手机。现在，她通过百度云下载了很多医学教学视频，每天晚上看一会儿，边看边做笔记。

　　李玉凤的手机装了不少APP软件，空闲时她就自己摸索着使用。她经常看到各种各样的微信公众号，也想给自己的村卫生室注册一个公号，让更多患者关注健康。李玉凤说，老一代村医学历普遍不高，学习新事物比较慢，但时代变化太快了，越来越多的老村医正在学习上网，以免自己的医术跟不上时代。

　　和李玉凤同村的李斌，是一位将近70岁的村医，之前从来没接触过电脑。最近几年，政府为村卫生室统一配备电脑，他也开始学习上网了。每当闲时，他就戴着老花镜，面对闪动的电脑屏幕，不太熟练地移动着鼠标。

　　“我们村有2000多人，只有3名医生。”李玉凤说，平均每个村医要负责六七百人的健康，由于工作强度大，很难再外出学习，网络给村医提供了难得的学习机会。

　　邢台市宁晋县大召村村医韩会宁说，村医的学历大多是中专，学历高的一般不会选择在村里工作。目前，全村7名村医都没有执业医师资格。他说：“村医外出学习的机会很少，环境比较封闭，感觉就像井底之蛙。如今有了互联网，坐在家里就能学到最新的知识，村医不会轻易被淘汰了。”